Материал подготовлен при поддержке спонсоров. Рекомендуем ознакомиться с ними:

Желудок при сердечной недостаточности. Секреторная деятельность желудка при болезнях сердца

Ранее мы говорили о том, что обычные клинические приемы не могут дать четкого ответа о наличии или отсутствии у больного с застойной сердечной недостаточностью нарушений со стороны желудка и кишечника. Это связано не только с тем, что ведущими в клинике застойной сердечной недостаточности являются симптомы поражения сердечно-сосудистой системы.

Имеет значение еще и то, что характер проявлений поражения этих органов пищеварения определяется целой суммой факторов, в частности особенностями функциональных и морфологических изменений, во многом зависящих от этиологических и патогенетических механизмов основного заболевания.

Невозможно оценить, в частности, состояние желудка без знания таких параметров его деятельности, как сокоотделительная и двигательная его активность, без патоморфологической характеристики поражения данного органа. Исходя из этого в данной статье будут представлены данные о функциональном и морфологическом состоянии желудка при застойной сердечной недостаточности и гипоксии.
Еще в работах Н. П. Разумова (1935) указывается на снижение желудочной секреции при ряде заболеваний сердечно-сосудистой системы, сопровождающихся недостаточностью кровообращения.

У больных с небольшой длительностью сердечной декомпенсации с обратимыми циркуляторными расстройствами отмечался и транзиторный характер снижения кислотности желудочного сока [Недрит П. А., 1940], а при более выраженных циркуляторпых расстройствах — развитие стойкой ахлор-гидрии [Гукасян А. Г., 1941]. С. И. Рыскин (1949), анализируя секреторную функцию желудка у 102 больных с сердечной недостаточностью, выделист в зависимости от ее давности и тяжести два симптомокомплекса дисфункций желудка.

При хронической сердечной недостаточности II—III стадии отмечается атонический и гипосекреторный симптомокомплекс, а при острой и хронической сердечной недостаточности I стадии — противоположные изменения: гиперкннетический симптомокомплекс, при котором наблюдается повышение кислотности, но параллельно с этим угнетение желудочного сокоотделения.

С. М. Азарьянц с соавт. (1952), наблюдая 142 больных, устанавливает снижение кислотности желудочного сока параллельно недостаточности кровообращения и подтверждает эти данные экспериментально. В. Д. Братусь (1955) отмечает снижение кислотности желудочного сока, но преимущественно па фоне правожелудочковой сердечной недостаточности.

В работе Г. Д. Третяка (1964) также показано, что с нарастанием тяжести сердечной недостаточности увеличивается число больных с гипо- и анацидным состоянием, по мнению автора, давность сердечной недостаточности играет меньшую роль. Напротив, Г. К. Гусева (1962) не отмечает связи между снижением секреции и кислотности желудочного сока и тяжестью сердечной недостаточности.

В указанных выше работах, несмотря на подробное изучение функционального состояния желудка при сердечной патологии, деятельность желудочных желез анализируется главным образом в пищеварительный период секреторного цикла, т. е. после стимуляции желудочных желез пробным раздражителем. Наряду с этим изучение показателей секреции соляной кислоты важно и в межпищеваритсльный период; сопоставление базальной и стимулированной секреции позволило бы авторам дать определенную оценку функциональным и органическим факторам в генезе найденных нарушений желудка.

Кроме того, авторы использовали такие секреторные раздражители, как спиртовый и кофеиновый завтрак, который не всегда обеспечивает определение истинных функциональных возможностей желудочных желез [Фишзон-Рысс Ю. И. с соавт., 1969; Василенко В. X. с соавт., 1971]. Кроме того, принципиально правильно оценивать полученные данные не изолированно, а с учетом результатов морфологического исследования слизистой оболочки желудка, что позволило бы решать вопрос о генезе этих нарушений.

- Читать далее "Кислотность желудочного сока при сердечной недостаточности. Желудочный сок при атеросклеротическом кардиосклерозе"

Оглавление темы "Желудок при сердечной недостаточности":