кафедра акушерства и гинекологии

Гинекологическая клиника СибГМУ

Зав. клиникой, к.м.н., доц. кафедры акушерства и гинекологии Ткачёв В.Н.

Гинекологическая клиника Сибирского государственного медицинского университета (зав. клиникой, к.м.н., доц. кафедры акушерства и гинекологии Ткачёв В.Н.) является ведущим в области медицинским учреждением, оказывающим помощь жительницам города Томска и Томской области, страдающим разнообразными заболеваниями, связанными с женской половой сферой. Клиника оказывает весь спектр диагностической, лечебной и высокотехнологичной хирургической помощи пациенткам с данной патологией.

1. Помощь супружеским парам, страдающим нарушениями репродуктивной функции, в частности, бесплодием. Бесплодие является одной из важнейших медико-социальных проблем, напрямую влияющих на демографическую и социальную ситуацию в нашем обществе. Кафедрой акушерства и гинекологии СибГМУ проведено статистическое исследование распространенности данной патологии в Томской области. Частота различных форм бесплодия среди супружеских пар Томской области достаточно высока и составляет 16-18%. Одним из перспективных направлений помощи женщинам с трубно-перитонеальным бесплодием является проведение высокотехнологичных реконструктивно-пластических операций на маточных трубах лапароскопическим доступом. Гинекологическая клиника медицинского университета располагает всем необходимым оборудованием для проведения таких операций, а также высококвалифицированными врачебными кадрами, способными проводить их на самом высоком уровне. Ежегодно проводится более 200 операций у пациенток с бесплодием, что позволяет восстановить репродуктивную функцию у 9-11% женщин. В том числе проводятся реконструктивно-пластические операции при III-IV степени выраженности спаечного процесса в брюшной полости и в малом тазу у женщин, перенесших операции на органах брюшной полости (в том числе и неоднократно).

Демонстрация эндоскопической операции курсантам цикла "Эндоскопия"

2. Реабилитационная терапия с использованием физиотерапевтических методик воздействия с целью оптимизации течения послеоперационного периода. Применение разработанных в клинике методик позволяет повысить количество наступивших беременностей. На основании полученных клинических данных подготовлены методические рекомендации для лечебных учреждений города и области.

3. Проблема абсолютных форм трубно-перитонеального бесплодия в настоящее время решается путем применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральное оплодотворение). В гинекологической и акушерской клиниках СибГМУ успешно решаются задачи подготовки пациенток к ЭКО, а также проблемы вынашивания беременности и подготовки родам женщин, беременность у которых наступила в результате его выполнения.

Демонстрация эндоскопической операции студентам, хирург доцент В.Н.Ткачёв

Оказание высокотехнологичной хирургической помощи пациенткам с гинекологической патологией с каждым годом становится более и более актуальной. В связи с этим в гинекологической клинике СибГМУ развивается несколько перспективных направлений:

• Внутриматочная хирургия. В 2000 году на средства, выделенные губернатором Томской области, был приобретен первый в области гистерорезектоскоп. Получена возможность проводить органосохраняющие внутриматочные операции у пациенток с миомой матки, пороками развития гениталий, гиперпластическими процессами эндометрия и т.д. В настоящее время в клинике ежегодно проводится до 120 внутриматочных операций.
• Радикальные эндоскопические операции у женщин с опухолями гениталий (матки и придатков матки).
• Органосохраняющие операции у пациенток с миомой матки, в том числе эндоскопические операции у женщин с наличием миоматозных узлов большого диаметра и атипичной локализации (перешеечные, интралигаментарные и т.д.). Выполнена консервативная миомоэктомия у пациентки со сроком беременности 16 недель. Желанная беременность сохранена и в настоящее время прогрессирует.
• Хирургическая коррекция генитального пролапса (в том числе – форм, осложненных нарушением функции мочевого пузыря).
• Хирургическая помощь пациенткам с распространенным спаечным процессом в брюшной полости и малом тазу. Проводятся эндоскопические операции у женщин, перенесших в прошлом радикальные и органосохраняющие операции на органах малого таза лапаротомическим доступом.

Зав. гинекологической клиникой, доцент В.Н.Ткачёв

Гинекологическая помощь детям и девочкам-подросткам является важным направлением работы гинекологической клиники СибГМУ:

• Помощь девочкам, страдающим ювенильными маточными кровотечениями. Разработаны современные методики медикаментозного лечения с целью остановки кровотечений и профилактики их рецидивов. Особое внимание уделяется негормональным методам терапии.
• Диагностическая и хирургическая помощь девочкам-подросткам с аномалиями развития половых органов. Предложена методика хирургической коррекции аномалий развития влагалища с использованием устройств из никелида титана (металл с памятью формы). Проведено 7 таких операций с положительным исходом. Оформляется патент на изобретение.

Помощь пациенткам с разнообразными эндокринологическими нарушениями:

Демонстрация эндоскопической операции курсантам цикла "Эндоскопия"

1. Диагностика причин возникновения и лечение предменструального синдрома
2. Диагностика и медикаментозное лечение пациенток с альгодисменореей
3. Диагностика и лечение пациенток с различными нейроэндокринными синдромами
4. Диагностика и лечение климактерического синдрома

На кафедре акушерства и гинекологии СибГМУ реализуется государственная программа Российской Федерации "Оптимизация технологии репродуктивной функции женщин". Данная программа входит в программу ВОЗ "Репродукция человека"

Клинико-научные направления кафедры и гинекологической клиники

1. Диагностика и лечение бесплодия, подготовка пациенток к вспомогательным репродуктивным технологиям.
   • Проведено эпидемиологическое исследование распространенности бесплодного брака в Томской области. Частота составляет 16-18%.
   • Проведено боле 3 500 операций женщинам по поводу бесплодия.
   • Разработан дифференцированный подход к реабилитации женщин с бесплодием после эндоскопических операций, что позволило повысить частоту наступления беременности и рождение здоровых детей до 19-51%.
   • Решены задачи подготовки пациенток к ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Родоразрешено более 250 женщин.
   • По данной проблеме защищено 2 докторские и 15 кандидатских диссертаций. Получено 12 патентов. Опубликовано 60 работ в центральной печати. Издано 15 методических рекомендаций с грифом МЗ России

Работа в эндоскопической операционной гинекологической клиники , хирург асс. В.Н.Ткачёв, рядом зав. клиникой Н.И.Вороновская (из архива кафедры)
2. Новые технологии и их внедрение в практическое здравоохранение.
   • Высокотехнологичные хирургические методики
     • - реконструктивно-пластические операции на маточных трубах (более 150 операций в год)
     • - органосохраняющие операции на женских половых органах (ежегодно более 100 операций).
   • внутриматочная хирургия с использованием гистерорезектоскопа – проведение органосохраняющих внутриматочных операций у пациенток репродуктивного возраста (до 120 внутриматочных операций в год).
   • Хирургическая коррекция генитального пролапса. В настоящее время выполнено более 40 операций.
   • Операции у беременных (удаление миоматозных узлов большого размера, операции по поводу опухолей яичников) с последующим сохранением и вынашиванием беременности.
3. Детская гинекология.
   Гинекологическая помощь детям и девочкам-подросткам является важным научно-исследовательским направлением работы гинекологической клиники СибГМУ:
   • Помощь девочкам, страдающим ювенильными маточными кровотечениями: разработаны современные методики медикаментозного лечения с целью остановки кровотечений и профилактики их рецидивов.
   • Обследование и лечение девочек-подростков с аномалиями развития половых органов. Внедрена методика хирургической коррекции аномалий развития влагалища с использованием устройств из металла с памятью формы (7 операций высочайшей степени сложности с положительным исходом).
4. Диагностика и лечение объёмных образований яичников.
   • Ежегодно в гинекологической клинике СибГМУ каждая шестая-седьмая операции проводятся по поводу доброкачественных опухолей и опухолеподобных образований яичников. Преобладают эндоскопические органсохраняющие операции (энуклеация опухоли или частичная резекция яичников).
   • Разработан и внедрён в клиническую практику новый метод лечения кистозных образований яичников. Оформлены патенты на изобретение по профилактике осложненого и рецидивирующего течения кист яичников.
5. Патология климактерия.
   • По данным ВОЗ каждая десятая женщина находится в климактерическом периоде. Явления менопаузы наступают в зрелом возрасте, когда в организме происходят естественные изменения, связанные с физиологическим угасанием функции яичников. К настоящему времени разработан ряд эффективных методов лечения, способных облегчить протекание патологических проявлений климактерического синдрома и предупредить развитие таких тяжёлых заболеваний, как паражение сердечно-сосудистой системы, остеопороз. Одним из таких методов является заместительная гормональная терапия, имеющая свои недостатки, ограничения и противопоказания к применению. Кафедрой акушерства и гинекологии апробированы и внедрены в клиническую практику немедикаментозные методы коррекции климактерических расстройств. Широко используются препараты растительного происхождения, обладающие эстрогеноподобным действием.
   • Одними из серьёзных симптомов органической патологии в перименопаузальном периоде являются нарушения менструального цикла. В гинекологической клинике рутинными лечебно-диагностическими методами при патологии эндометрия являются гистероскопия и гистерорезектоскопия. Эндоскопическая внутриматочная диагностика и хирургия являются высокотехнологичными и информативными, мало затратными и более комплаентными методами, в некоторых случаях служащими альтернативой органуносящей операции.